Tenisçi Dirseği (Lateral Epikondilit) Tedavisinde İleri Yöntemler

Giriş

Tenisçi dirseği, tıbbi adıyla lateral epikondilit, dirseğin dış kısmındaki tendonların zorlanması sonucu gelişen ağrılı bir durumdur. Adını tenis sporcularından alsa da, çoğu zaman bilgisayar kullanıcıları, marangozlar, aşçılar, kuaförler ve ev işleriyle uğraşan kişilerde görülür. Tekrarlayan el bileği hareketleri, mikrotravmalar ve yanlış yüklenmeler tendon yapısında yıpranmaya yol açar.

Bu yazıda tenisçi dirseğinin nedenlerini, belirtilerini ve PRP, kollajen, hyalüronik asit ve düşük düzey lazer (LLLT) gibi güncel tedavi yöntemlerini ele alacağız.

Belirtiler

• Dirsek dış kısmında lokalize ağrı

• Kavrama gücünde azalma (ör. kavanoz açmada zorlanma)

• El sıkışırken veya bilgisayar mouse’u kullanırken artan ağrı

• El bileğini yukarı kaldırmaya çalışırken zorlanma

• İleri vakalarda gece ağrısı

Nedenler

• Tekrarlayan el bileği hareketleri

• Aşırı el kavrama ve kaldırma aktiviteleri

• Spor (özellikle tenis, squash, golf)

• İş hayatında el bileğini zorlayan meslekler

• Kas ve tendon yapısında dejeneratif değişiklikler

Tanı Yöntemleri

• Klinik Muayene: Dirsek dış yanındaki hassasiyet tipiktir.

• Provokasyon Testleri: El bileği ekstansiyonu sırasında ağrı ortaya çıkar.

• Ultrasonografi: Tendon kalınlaşması ve yapısal bozulmayı gösterebilir.

• Manyetik Rezonans (MR): Gerekli durumlarda detaylı değerlendirme sağlar.

Klasik Tedaviler

• İstirahat ve zorlayıcı aktivitelerin kısıtlanması

• Soğuk uygulama

• Non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar

• Dirsek bandı kullanımı

• Fizik tedavi egzersizleri

Bu yöntemler başlangıç evrelerinde faydalı olabilir, ancak kronikleşen olgularda genellikle ileri tedaviler gerekir.

İleri Tedavi Yöntemleri

1. PRP (Platelet Rich Plasma)

• Hastanın kendi kanından elde edilen trombositten zengin plazma, tendon çevresine enjekte edilir.

• İçerdiği büyüme faktörleri tendon iyileşmesini hızlandırır.

• Literatürde, kronik tenisçi dirseği vakalarında PRP’nin başarı oranı klasik tedavilere göre daha yüksektir.

2. Kollajen Enjeksiyonları

• Tendon yapısını güçlendirmek için uygulanır.

• Özellikle tekrarlayan mikro yırtıkların iyileşmesinde faydalıdır.

3. Hyalüronik Asit Enjeksiyonları

• Tendonun kayganlığını artırır, sürtünmeyi azaltır.

• Son yıllarda PRP ile kombine edilerek uygulanmaktadır.

4. Düşük Düzey Lazer Tedavisi (LLLT)

• Hücresel metabolizmayı uyarır, dolaşımı artırır.

• Ağrıyı azaltır ve tendon iyileşmesini destekler.

Hangi Hastalar İçin Uygundur?

• 3 aydan uzun süredir ağrısı devam edenler

• Klasik tedavilerden fayda görmeyenler

• Günlük yaşamını veya iş hayatını etkileyecek düzeyde ağrı yaşayanlar

• Sporcular ve aktif yaşam süren bireyler

Sık Sorulan Sorular

Tedavi ne kadar sürede etkisini gösterir?PRP sonrası genellikle 2–6 hafta içinde ağrı azalır, 2–3 ayda daha belirgin iyileşme görülür.

Kaç seans gerekir?PRP için 2–3 seans önerilir. Kollajen veya hyalüronik asit enjeksiyonları genellikle 1–2 seans yeterlidir.

Kalıcı iyileşme mümkün mü?Erken dönemde yapılan biyolojik tedavilerle kalıcı iyileşme mümkündür. İleri evrelerde ise semptom kontrolü sağlanabilir.

Bilimsel Bulgular

• 2019’da yapılan bir meta-analiz, PRP’nin tenisçi dirseği tedavisinde ağrı kontrolünde kortizondan daha uzun vadeli fayda sağladığını göstermiştir.

• 2021’de yayımlanan bir çalışmada, PRP + hyalüronik asit kombinasyonunun tendon yapısında iyileşmeyi hızlandırdığı rapor edilmiştir.

• LLLT’nin tendon iyileşmesini hızlandırdığına dair kanıtlar giderek artmaktadır.

Sonuç

Tenisçi dirseği, dirsek dış kısmında ağrıya neden olan ve günlük yaşamı ciddi şekilde kısıtlayan bir hastalıktır. PRP, kollajen, hyalüronik asit enjeksiyonları ve lazer tedavisi gibi modern yöntemler sayesinde kronik vakalarda bile başarılı sonuçlar alınabilir. Erken dönemde başlanan tedavi, iyileşme sürecini hızlandırır ve hastaların yaşam kalitesini yükseltir.